A.0.19
危大工程安全管理档案
内容提要：
危大工程清单
危大工程专项施工方案审查
危大工程监理实施细则
危大工程专项巡视检查
危大工程验收
危大工程事故隐患处置
其它
工程名称：
建设单位：
施工单位：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签字）：
第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
《危大工程安全管理档案》
使用规定及其各表格填写要求
一、 根据住建部令第 37 号《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》相关要求，结合
“江苏省住房建设厅关于《危险性较大分部分项工程安全管理规定》实施细则”、
《江苏省建设工程监理现场用表》 ( 第六版 ) 、《江苏省项目监理机构工作评价标准》
（ 2018 版）以及住建部制定发布的《工程质量安全手册（试行）》等相关内容，现
将我公司《危险性较大分部分项工程监理安全管理档案》进行修订，修订后采用第六
版监理用表中的 表 A.0.19 表式 作为封面，即 《危大工程安全管理档案》 ，以下简称
“档案”。
二、 各项目监理机构在项目开工前应建立“档案”，“档案”主要内容有：危大工程清
单、危大工程专项施工方案审查、危大工程监理实施细则、危大工程专项巡视检查、
危大工程验收、危大工程事故隐患处置和其它等相关资料（相关表格附后：主要包括
表一、表二、表二（附 ）、 表二(附)1 、 表二(附)2 、 表二(附)3 、附表 1 (即
A.0.18）、 附表 2 等）。各项目应根据工程进展情况及时更新、补充、完善“档案”
内容。填写各表栏时，应保证内容真实，事实清楚。本“档案”应由监理组形成独立
的账册单独保管，直到工程结束交公司档案室。档案室应视工程中是否发生安全事
故，确定保管期限。当涉及到法律问题时，保管时间应符合法律时效的规定。
三、 关于危大工程的验收：由施工单位依据 《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》
(苏州城区）“第七册”和“第八册”中相关验收表格 申报验收。该资料中未包含的
危大工程验收表，参照相关 规范、标准、规程以及专项施工方案等进行补充。
四、 特别说明：关于施工现场安全生产情况的报告事宜：当项目监理机构发现工程施工中
存在安全事故隐患，已要求施工单位整改或停工，而施工单位拒不执行时，可使用监
理用表 A.0.14“ 监理报告”向有关主管部门报告。情况紧急时，由总监或总监代表可
在第一时间通过电信手段向有关主管部门报告，随后报送书面报告。可稍缓或不能准
确判断时，应先报公司工程管理部，由工程管理部酌情安排共同对现场勘察后再做决
定。“监理报告”应附相关监理通知单、工程暂停令等文件资料。
五、 项目上除了建立《危大工程安全管理档案》外，对于其它危险源的安全管理也须建立
档案备查，相关参考用表附后。
六、 各种表格的使用及填写要求：
1. 表一“工程概况以及各参建单位(五方责任主体)人员、资质情况登记表”：按表格
内容要求填写。工程概况栏应重点填写工程的安全管理特点。各类证书、许可
证应收集复印件，按顺序装订成册保管，成为本“档案”的附件。
2. 表二“危大工程清单”：用于汇总项目上危险性较大的分部分项工程，作为表二
（附 ）“危大工程安全管理档案资料登记表”的目录和概况。
3. 表二（附 ）“危大工程安全管理档案资料登记表”：本表是依据《危险性较大的
分部分项工程安全管理规定》（住建部令第 37 号）规定而单独设立。各项目
的每一个危大工程均须按照本表单独登记。
4.
危大工程验收表：该表编号及表式均采用《江苏省建设工程施工安全标准化管理资
料》(苏州城区） “
”
“
”
第七册 和 第八册 中相关验收表格编号及表式。按规定组织
验收。
5.
表二(附) 1 “危大工程专项巡视检查记录台帐”：本表用作“危大工程巡视检查记录
表”（采用第六版监理用表 A.0.18 的表式）的登记台帐。监理对危大工程专项巡
视检查必须定期进行（根据各种危大工程监理实施细则中的检查周期进行、最少
不少于每月一次），同时根据危大工程实施的不同阶段，进行重要节点检查，专
项检查应填写“附表”(第六版监理用表 A.0.18 的“危大工程巡视检查记录
表”)，附在本表后。
6. 表二(附) 2 “危大工程监理日常巡视检查记录台帐”：本表用作危大工程监理日
常巡视检查记录的登记台帐。监理对危大工程实施过程中应每天进行巡视检
查，并采用“附表 3”（危大工程监理日常巡视检查记录表）形成记录。
7. 表二(附) 3 “危大工程监理旁站记录台帐”：本表用作危大工程监理旁站记录的登
记台帐。监理对危大工程实施过程的旁站根据职能部门规定进行，并形成旁站
记录。
8. 附表 1“危大工程巡视检查记录表”：采用第六版监理用表中 A.0.18 的表式，作为
“表二(附)1”（危大工程专项巡视检查记录台帐）的附件。本表专门用于危
大工程的专项巡视检查，本表编号从 A.0.18-1～A.0.18-14，分别列出了常见
危大工程巡检要点，对于不常见危大工程本表未全部列出，应根据相关规范、
规程以及专项施工方案等进行补充。
9. 附表 2“危大工程监理日常巡视检查记录表”：作为“表二(附)2”（危大工程监理
日常巡视检查记录台帐）的附件。
（以上作为《
危大工程安全管理档案
》主要内容，可单独成册
）
10. 表三“项目监理组人员上岗情况登记表”：监理组人员的职称证和执业资格证，应
装订成册，成为本“档案”的附件。
11. 表四“履行监理安全责任体系管理资料、监理规划及相关细则登记表”：按表格内
容填写。涉及危险性较大或超过一定规模危险性较大分部分项工程的监理细
则，应在相关专项施工方案审核同意后编制，并在备注栏注明是“危大工
程”。
12. 表五- “（总/分包）施工单位特种作业人员上岗情况登记表”：按总包及各分包
单位填写表头。各类执证上岗人员的证件复印粘贴在 A4 复印 纸 上装订成册，
成为本台帐的附件。
13. 表六-“（总/分包）安全施工专项方案和应 急预 案审查登记表”： 本表专用于安
全施工专项方案的审查登记。各项安全方案 经 监理审查审核同意后，即可在审
查审核日期栏登记 ；如 审查 结论 为 否决 ，应要求施工单位 修改完善 后重 新申
报 。 反 复 多 少次填 多 少次， 直到 审查 合 格为 止 。
14. 表七“ 现场 施工设备、机 械 登记表”：本表中应填写 除现场 使用的 小型手持有动力
源 以 外 的的 所有 施工机 械 。对必须 经强 制性验收的机 械 ，应在“备注”栏中注
明是 否 验收。
15. 表八“ 易燃 、 易爆 危险 物品 登记表”：对工程中 需 使用的并 运至 施工 现场 、 库 房、
生活 区的 易燃 、 易爆 危险 品 及时登记并定期进行检查，明 确 相关责任人。
16. 表 九 “安全 文 明类监理工程师 通知 单登记表”：记录安全 文 明类监理工程师 通知 单
的签 发 及 回 复、 整改 、验收情况。
17. 表 十 “ 因 安全 问题下达 工程 暂停 令登记表”： 摘 要 因 安全 问题下达停 工令 原因 、 停
工部位、 整改 验收情况、复工时 间 。
18. 表 十 一“ 因 安全 问题被 建设行 政 主管部门责令 整改 或处 罚 登记表”：记录工程 因 安
全 问题被 行 政 主管部门处 罚 的情况。
19. 表 十 二“安全 生产 事故登记表”：登记施工过程中 发生 的安全 生产 事故，主要为 国
家 规定的等 级 安全事故。
20. 表 十 三“安全巡视、检查记录登记表”：本表一 般 情况 下 每周检查登记填写一次，
“附表 4”(每周安全巡视检查记录表）作为附件附在本表后。本表备注栏应
说 明是 否有 较为 严 重的安全隐患，是 否口 头 告知有 关人员或 下达 监理 通知 书、
停 工令及 向有 关部门 报告 ，施工单位及时 纠正 情况等 。 所有 监理组人员 都有
责任参 加 安全巡视检查，并 发现报告 安全 问题 ，在参 加 人员栏目中记录 发现问
题 人员及旁证人（可以是施工或建设等单位人员） 姓 名， 至 少应 两 人。
21. 表 十 四“工程重大/一 般 危险 源辨识 及主要 预防措 施一 览 表”：本表按照建 筑 工程
中常见 风 险 源 并 结合 《工程质 量 安全 手 册（ 试 行）》中“安全 生产现场控 制”
相关要求，列出了 152 项 风 险 源 。各项目应根据项目情况，对本表中 已 列出 但
项目上不 存 在的 风 险 源 ，在“主要 预防措 施”栏注明“不 存 在”以 示 项目 没有
此风 险。对本表中 没有 列出而实 际存 在的 风 险 源 ，可 将 本表栏目 扩展 并 加 以 判
断 。 新加入 的 风 险 源 ，编号 仍 按本表 延续 。“主要 预防措 施”栏，监理人员在
审查施工单位的施工方案或安全方案时，应 摘 录方案中的主要 预防措 施，并 判
断 是 否合 理。“监 控 责任人”栏中注明监理组 负 责监 控此 项危险 源 的监理人
员。
22. 表 十 五“ 有 关监理安全管理的 法律法 规、部门规章、 文 件规定等清单目录”：为项
目监理安全管理应 知 应 会 的 法律法 规 、 条例 、部门规章、各 级 部门 文 件规定
等清单目录（本表中 已经 登记的可 供 参 考 ，各监理组应根据项目 具 体情况及时
收集、 更新 、 学习 、 宣贯落 实）。
23. 表 十 六“ 有 关监理安全管理规范、规程、标准等清单目录”：本表应列出该项目监
理安全管理 需配 备的规范、 技术 规程、标准等清单，应注明 存放 格式（ 文 本 ？
电子 档 ？ ）、 文 件 夹 。（本表中 已经 登记的可 供 参 考 ，各监理组应根据项目 具
体情况及时收集、 更新 、 学习 、 宣贯落 实）。
24. 附表 3“建 筑 工程施工安全管理资料要点检查表”：用于对施工安全管理资料的检
查 , 项目 开 工 前 检查一次，以后 至 少每月检查一次。
25. 附表 4“每周安全巡视检查记录表”：作为“表 十 三”（安全巡视、检查记录登记
表）的附件，用于项目常规安全巡视检查填写。检查内容要点按照《建 筑 施工
安全检查标准》（ JGJ 59-2011）， 结合 项目实 际 情况和相关规范、标准、规程
以及施工组织设 计 、施工方案等进行。
26. 附表 5：为项目监理组每月在 公司信息平 台 申报所 监项目重大危险 源 情况（项目 现
场留纸 质 文 档备查）。
目
录
1.
表一 工程概况及各参建单位（五方责任主体）
人员、资质情况登记表
2. 表二 危大工程清单
3. 表二(
附 ) 危大工程安全管理档案资料登记表(每个危大工程均单独登记)
4. 危大工程验收表：（ 该表编号及表式和《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》中一 致 ）
1)
表 7.3.1
： 深基坑 工程 土 方 开挖 节点验收记录
2)
表 7.3.3-2
： 超过一定规模的模 板 工程及 支撑 体系安全验收表
3)
表 7.3.4-1
： 落地 式 钢 管 扣 件 脚手架搭 设验收表
4)
表 7.3.4-2
： 悬挑 式 脚手架 验收表
5)
表 7.3.4-4
： 悬挑 式 卸 料 平 台验收表
6)
表 7.3.4-5
： 落地操 作 平 台 搭 设验收单
7)
表 8.1.8.1-1：建 筑 施工 起 重机 械 （ 塔 式 起 重机） 固 定 混凝土基础 验收表
8)
表 8.1.8.1-2：建 筑 施工 起 重机 械 （ 塔 式 起 重机） 预 制 拼 装 基础 验收表
9)
表 8.1.8.1-3：建 筑 施工 起 重机 械 （ 塔 式 起 重机） 轨道基础 验收表
10) 表 8.1.8.1-7：建 筑 施工 起 重机 械 （ 塔 式 起 重机）安装验收记录表
11) 表 8.1.8.2-1：建 筑 施工 起 重机 械 （施工 升降 机） 基础 验收表
12) 表 8.1.8.2-5：建 筑 施工 起 重机 械 （施工 升降 机）安装验收记录表
13) 表 8.2.7.1-3：附 着 式 升降脚手架 安装验收表
14) 表 8.2.7.2-3： 高 处作业 吊篮 安装验收表
15) 表 8.5.4
：
建 筑 施工 现场临 时用 电 验收表
16) 表 8.5.5
：
建 筑 施工 现场外电防护 设施验收表
5. 表二(附)1 危大工程专项巡视检查记录台帐
6. 附表 1：
1)
A.0.18-1-
危大工程巡视检查记录表（ 深基坑 工程 —
土 方 开挖 、 支护 、 降水 等）
2)
A.0.18-2- 危大工程巡视检查记录表（ 高 大模 板支撑 ）
3)
A.0.18-3- 危大工程巡视检查记录表（ 塔 式 起 重机）
4)
A.0.18-4- 危大工程巡视检查记录表（施工 电梯 等）
5)
A.0.18-5- 危大工程巡视检查记录表（ 落地 式 钢 管 脚手架 ）
6)
A.0.18-6- 危大工程巡视检查记录表（附 着 式 升降脚手架 ）
7)
A.0.18-7- 危大工程巡视检查记录表（ 型钢悬挑钢 管 脚手架手架 ）
8)
A.0.18-8- 危大工程巡视检查记录表（ 高 处作业 吊篮 ）
9)
A.0.18-9- 危大工程巡视检查记录表（ 卸 料 平 台、 操 作 平 台）
10) A.0.18-10- 危大工程巡视检查记录表（ 幕墙 安装）
11) A.0.18-11- 危大工程巡视检查记录表（ 钢结 构、 网架 和 索膜结 构安装）
12) A.0.18-12- 危大工程巡视检查记录表（ 起 重 吊 装工程）
13) A.0.18-13- 危大工程巡视检查记录表（装 配 式建 筑混凝土预 制构件安装）
14) A.0.18-14- 危大工程巡视检查记录表（ 临 时用 电 ）
7. 表二(附)2 危大工程监理日常巡视检查记录台帐
8. 附表 2 危大工程监理日常巡视检查记录表
9. 表二(附)3
危大工程监理旁站记录台帐
（以上作为《
危大工程安全管理档案
》主要内容，可单独成册
）
10. 表三 项目组监理人员上岗情况登记表
11. 表四 履行监理安全责任体系管理资料、监理规划及相关细则登记表
12. 表五- （总/分包）施工单位特种作业人员上岗情况登记表（总包、分包分别登记）
13. 表六- （总/分包）安全施工专项方案和应 急预 案审查登记表（总包、分包分别登
记）
14. 表七
现场 施工设备、机 械 登记表
15. 表八 易燃 、 易爆 危险 物品 登记表
16. 表 九 安全 文 明类监理监理工程师 通知 单登记表
17. 表 十 因 安全 问题下达 工程 暂停 令登记表
18.
表 十 一
因 安全 问题被 建设行 政 主管部门责令 整改 或处 罚 登记表
19.
表 十 二
安全 生产 事故登记表
20. 表 十 三 安全巡视、检查记录登记表
21. 表 十 四 工程重大/一 般 安全危险 源辨识 及主要 预防措 施一 览 表
22. 表 十 五 有 关监理安全管理的 法律法 规、部门规章、 文 件规定等清单目录
23. 表 十 六 有 关监理安全管理规范、规程、标准等清单目录
24. 附表 3
：
建 筑 工程施工安全管理资料要点检查表
25. 附表 4： 每周安全巡视检查记录表
26. 附表 5： 建 筑 工程施工 现场 重大危险 源申报 表
工程概况以及各参建单位(五方责任主体)人员、资质情况登记表
工程名称： 表一
工程概况
备注
建设单位
单位全称：
项目 负 责人：
联 系 电话 ：
勘察 单位
单位全称：
项目 负 责人：
联 系 电话 ：
设 计 单位
单位全称：
项目 负 责人：
联 系 电话 ：
监理单位
企 业资质证书编号： 总监理工程师：
联 系 电话 ：
总监 代 表：
联 系 电话 ：
安全监理工程师：
联 系 电话 ：
土 建工程师：
联 系 电话 ：
电气 工程师：
联 系 电话 ：
暖通 工程师：
联 系 电话 ：
施工单位
(总包)
企 业资质证书号：
施工单位全称：
岗位人员
项目 经 理
技术负 责人
安全员
安全员
安全员
…
安全 生产 许可证号：
岗位证书编号
安全证书编号
联 系 电话 ：
分包单位
企 业资质证书号：
分包单位全称：
进 场 时 间 ：
主要分包内容：
退场 时 间 ：
岗位人员
项目 经 理
技术负 责人
安全员
安全员
安全员
…
安全 生产 许可证号：
岗位证书编号
安全证书编号
联 系 电话 ：
注：1
、工程概况栏应重点填写工程的安全管理特点。各类证书、许可证应收集复印件，按顺序装订成册保管，成为本台帐的附件。
2、
备注栏中应注明人员 调 出、 调 出情况。 如平 行 发 包或分包单位较 多 、人员 调入调 出 频繁 时，可按 此 表 样另 附 页 。
危大工程清单
工程名称： 表二
序号
危险性较大的分部分项工程名称
实施单位
专项施工方案及
审 批手续 （日
期）
专项施工方案
专 家论 证（日
期）
方案 交底 及安全 技术
交底 （注明 存放 处）
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：本表用于汇总项目上危险性较大的分部分项工程，作为表二（附 ）“危大工程安全管理档案资料登记表”的目录和概况，按实填写。
危大工程安全管理档案资料登记表
工程名称： 危大工程名称： 表二（附 ）
序号
资料名称
日期
备注
1
监理实施细则（结合危大工程专项施工方案编制的监理实施细则）
注明 存放文 件 夹
2
监理对危大工程专项施工方案的审查、审核意见（意见明确）
详 见“ 专项施工方案报审表”
3
专 家论 证相关资料
注明 存放文 件 夹
4
监测方案
注明 存放文 件 夹
5
危大工程 施工作业人员登记表（管理人员、特 殊 工种等）
/
注明 存放文 件 夹
6
检测报告
/
注明 存放文 件 夹
7
危大工程验收资料（按照《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》(苏州城区）第七
册和第八册相关验收表组织进行 ； 必须 有 监理参 与 组织）
注明 存放文 件 夹
8
监理对危大工程专项巡视检
查记录及问题整改情况
采用第六版监理用表 A.0.18 的“危大工程巡视检查记录
表”
/
另外做 出登记台帐“表二
（附）1”
采用“危大工程监理日 常 巡视记录表”（附表 2-
）
/
另外做 出登记台帐“表二
（附）2”
9
监理对危大工程 旁站 情况
采用“ 旁站 记录”（内容根据 旁站 内容填写）
/
另外做 出登记台帐“表二
（附）3”
10
监理对该项危大工程发 出 的通知单、停工令等及其 回复 （ 需 要 注明 回 复情况： 回
复日期、复查意见等）
/
注明 存放文 件 夹
11
监理在施工单位拒不整改或
者 不停 止 施工时，向建设单
位和工程 所 在 地 住房城乡建
设主管部门报告情况
注明处理及 跟踪 情况
注：1、本表是依据《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住建部令第 37 号）规定而单独设立。
2、各项目的每一个危大工程均须按照本表单独登记 ； 编号在“表二（附 ）”后 缀自然 序号。
表 7.3.1 深基坑工程土方开挖节点验收记录
工 程 名 称：
建设单位
开挖 部位
施工单位
监理单位
设 计 单位
序号
验收项目名称
验收 结论
1
设 计 、 勘察 单位 就土层物 理 力学 性能、 地下水活动 特 征 、设 计指 标和
有 关 技术 参 数 要求等方 面向 施工、监理等单位作了 交底 。
2
深基坑 工程方案 通 过专 家评 审， 评 审意见 已落 实 ； 工程 变更 情况 已 进
行核对 ； 应 急预 案 已 编制， 完 成了应 急物 资的验收。
3
深基坑 工程安全监理实施细则 已 编制，并 通 过审 批； 分包单位资质、特
种作业人员资格及机 械 验收情况 通 过监理单位审查 且符合有 关规定。
4
围护 、 冠梁 、立 柱桩 、 地基 处理等 完 成，各项质 量 保证资料 齐 全， 满足
设 计 要求 ；围护结 构施工阶段 遗留问题 按要求 解决 或 已 制定相应的方
案。
5
降水 、 降压井 按方案要求进行了 布 设验收并对 降水 、 降压效果 进行了
核验 且满足开挖 要求 ；坑外排水措 施 已落 实。
6
完 成了对 基坑 周 边 建（构） 筑物 、管 线 等设施 现有状 况及其 承受变 形
的能 力 的 调 查，制定了周 边环境调 查 报告 及保 护措 施。
7
周 围环境 及 基坑 监 测控 制按监 测 方案 已布 点， 且测取初 始值 ； 监 测 仪
器 经 标定 且 在 有效 期内。
8
满足开挖所需 人员、机 械 、 支撑 等 已到场 ， 且通 过核验、检 测 。
9
施工单位 向 管理 层 和作业 层 进行了安全 教育 及 交底 。
10
设 计 及规范规定的其 他 要求。
验
收
单
位
建设单位 代 表
（签字及 公 章）
年 月 日
监理单位 代 表
（签字及 公 章）
年 月 日
设 计 单位 代 表
（签字及 公 章）
年 月 日
施工单位 代 表
（签字及 公 章）
年 月 日
