中西医执业医师考试辅导《核心考点》 药理学
导学内容 CONTENT
分析考试情况
1.所占分值
2.历年重要考察章节
3.主要考察内容
制定备考计划
分析考试情况
备考计划和复习策略
1.基础学习阶段
（1）以考纲为范围，系统化全覆盖式授课。为你拿证打下坚实的基础。
（2）做习题（强化阶段）
精讲班结束后，以章节为顺序进行做网校的同步练习，对学习内容进行强化，以达到事半功倍的
复习效果。
2.冲刺精讲阶段
（1）浓缩考点、重复考点，突破难点，讲练结合，以练为主。
（2）冲刺班结束后：再把网校的同步练习里的错题再复习一遍，查缺补漏。
通过对考点的浓缩和错题的加强，让大家达到熟能生巧、灵活运用的效果。
3.抢分刷题阶段
（1）考前深度剖析考试重点、难点、考点总，结历年命题规律，提炼考点，切中考题命脉。以考题
的形式让大家对考试有总体的把握，树立备考的思路和考试的方向。
（2）抢分刷题结束后：按照真题的题量、题型和考试时间模拟演练，让考生把握考试时间，树立
考试信心，感受考试氛围和节奏，对大家在考场上发挥非常有必要。
4.温馨提醒考生
（1）考试本质
学习是需要时间的、记忆是需要反复的，灵活应用是需要熟能生巧的历练的。
（2）课堂主旨
听得懂、记得住、会做题、考卷有。
（3）听课要领
第 1 页
中西医执业医师考试辅导《核心考点》 药理学
理解是记忆之父，重复是记忆之母，做题是记忆之魂。
第十五单元 抗高血压药
利尿降压药-氢氯噻嗪
降压缓慢、温和、持久，是 常用基础降压药 。 长期应用降低血管张力而降低血压 。不易发生耐受性。
（一）【临床作用】
单用于 Ⅰ级（轻度）高血压 ，或与其 他 降压药合用 治疗各 型高血压， 并可增 强降压作用， 并 防止
水钠潴留 。
（ 二 ）【不 良 反应】
长期大 剂 量 使 用 可致 低血 钾 ， 引起 血 脂 、 血 糖及 尿 酸升 高 等 。
肾素 -血管 紧 张 素转 化 酶抑 制药
卡托普 利
降低血压，通过 抑 制
A CE
,使 血管 紧 张 素 Ⅰ 释 化为血管 紧 张 素Ⅱ减少 ，降低 循环 与血管 组织 RAS 活
性。
（一）【作用 机 制】
1. 抑 制 循环 和血管 局部 RAS 的 Ang Ⅱ 形 成；
2. 减少 缓 激肽 的降解 ；
3. 减少醛固酮 分 泌 ， 促 进 水钠排泄 。
（ 二 ）【临床应用】
1. 各 型高血压： 如原 发性高血压 及肾 性高血压，对血 浆肾素 活性高 者疗 效 更好
2. 充 血性心力 衰竭 ：基础 治疗 药 物
（ 三 ）【不 良 反应】
1.
高血 钾 ，低血压
。
2.
咳嗽 、血管 神经 性 水肿 （ 禁 用 急 性 肺水肿 ）。
3.
高血 钾
（ 因减少醛固酮 分 泌 ）、 妊娠初 期 （ 因使胎儿 生长 迟 缓， 畸 形） 禁 用。
β 受体 阻断 药
美托洛尔
1.作用 降低血压。作用 机 制主要是：
① 通过 阻断 心 脏 β 1 受体，心 肌收 缩力 减弱 。
②抑 制 肾素 分 泌 。
2.应用 用于高血压，对 伴 有心 输出 量 偏 高以 及伴 有 冠 心 病者更适宜 。
3.不 良 反应 神经 系统常 见眩晕 、 抑郁等； 心血管系统常 见 心 率减 慢 、 传 导 阻滞 、心 衰 加重 等 。
钙 通 道阻滞 药
1. 二 氢 吡啶类 的常用药有： 硝苯地平 、 尼卡地平 、 尼莫地平 、 拉西地平 等；
2.非 二 氢 吡啶类 的常用药有： 维拉帕米 、 地尔硫
等 。
硝苯地平控释剂
【药理作用】降低血压。通过 抑 制 细胞外 C a 2 + 的内 流 ，导 致 血管 平滑肌松弛 、血管 扩 张、血压下降。
【临床应用】 各 型高血压， 尤 以低 肾素 性高血压 疗 效 好 ， 可 单用或与利尿药、 β 受体 阻滞 药、 A CE I
第 2 页
中西医执业医师考试辅导《核心考点》 药理学
合用。
【不 良 反应】常 见头痛 、 面部潮红 、 眩晕 、心 悸 、 踝部水肿 等 。 踝部水肿 系 毛细 血管 扩 张所 致 。
交 感 神经末梢阻断剂 -利血 平
【药理作用】
通过与 交 感 神经末梢囊泡膜 上的 胺泵 （ Mg 2 + - A T P 酶 ） 呈 难 逆 性结合， 抑 制其 摄取具 有 升 压作用的
介 质（ 去甲肾 上 腺素 和 多巴胺 ）， 耗竭递 质而降压 ；还 能通过 直接松弛小动 脉 平滑肌 ， 降低 外周 血管
阻 力而降压。
【不 良 反应】
倦怠 、 阳痿 、 精 神抑郁 ；少见 有 柏油样黑色 大 便 、 呕 血、 腹痛等 。
中 枢交 感 神经抑 制 剂 ： 可乐 定
（一）【作用】
1.降压 主要是 激动 血管运 动 中 枢 突 触 后 膜 α 2 受体和 延髓 的Ⅰ 1- 咪唑啉 受体， 降低 外周交 感张
力 ；
2. 镇静 通过 激动 中 枢 α 2 受体， 延 长 巴比妥类 的 催眠 作用时间。
3. 镇痛 通过 激动脑 内 阿片 受体， 促 进 阿片肽释放 。
（ 二 ）应用 常用于其 他 降压药 无 效的中度高血压，对 兼 有 溃疡病 的高血压 及肾 性高血压 尤 为 适
宜 ，与利尿 剂 合用有 协 同作用。 还可 作为 吗啡类镇痛 药 成瘾者 的 戒毒 药。
血管 扩 张药： 硝普钠
【药理作用】 硝普钠 通过 释放 NO 直接 舒 张 小动 脉和 静 脉 ，降压作用 强 、 起 效 快 、 维 持时间 短 。
【临床应用】用于 高血压 急症 、 充 血性心力 衰竭 ； 全 麻 时 使 用， 使 血压降低以 减少手术 中 出 血。
抗高血压药 小 结
药 物
药理作用和临床 适 应
不 良 反应和 禁忌
利尿 剂 - 氢氯噻
嗪
常用 基础降压药
联 合用药 可增
强降压作用， 并防止水钠潴留 。
引起 血 脂 、血 糖及 尿 酸升
高
钙拮 抗 剂 - 硝苯
地平
抑 制 C a 2 ＋ 的内 流→ 血管 平滑肌松弛 、血管 扩 张、血压
下降。 各 型高血压
常 见面部潮红 、 头痛 、 眩
晕 、心 悸 、 踝部水肿 。
β 受体 阻滞
剂 - 美托洛尔
阻断 心 脏 β 1 - R→ 减少 心 输出 量， 适 合高血压血 浆肾
素 活性 增 高 者 以 及伴 有 冠 心 病者
常 见 心 率减 慢、 传 导 阻
滞 、心 衰 加重 等 。
紧 张 素转换酶
抑 制 剂 - 卡托普
利
抑 制血管 紧 张 素转换酶→ 血管 扩 张 →各 型高血压：
如 原 发性高血压 及肾 性高血压 ，对血 浆肾素 活性高
者疗 效 更好
干咳 ，高血 钾 ，。高血 钾
者 和 妊娠初 期 禁 用 。
第十 六 单元 抗心律 失 常药
（一） Ⅰ 类钠 通 道阻滞 药
Ⅰ A 类 ： 适 度 阻滞钠 通 道 ， 如 普鲁卡因胺 、 奎尼丁 等 。
Ⅰ B 类 ：轻度 阻滞钠 通 道 ， 如 苯妥英钠 、利 多卡因
Ⅰ C 类 ：重度 阻滞钠 通 道 ， 如 普罗帕酮 。
（ 二 ） Ⅱ类 β 肾 上 腺素 受体 阻断 药 如 普萘洛尔 。
（ 三 ） Ⅲ类 延 长 动 作 电位 时 程 的药，有 胺碘酮 、 溴苄铵 等 。
（ 四 ） Ⅳ 类 钙 通 道阻滞 药 如 维拉帕米 和 地尔硫
等 。
第 3 页
中西医执业医师考试辅导《核心考点》 药理学
利 多卡因
1.作用 抗心律 失 常。
2.应用 室 性心律 失 常， 特别 适 用于 危 急病 例 ，是 治疗急 性心 肌 梗死 引起 的 室 性心律 失 常的 首选
药，对强心 苷 中 毒 所 致者 也 有效 。
美托洛尔 的作用、应用
1.作用 抗心律 失 常，通过 阻滞 心 脏 的 β 1 受体而发挥抗心律 失 常作用。
2.应用
（1） 室 上性心律 失 常 ， 如 心 房颤 动 、心 房扑 动及 阵 发性 室 上性心 动 过 速 等 。
（2） 焦虑 、 甲 状 腺 功能 亢 进 等引起 的 窦 性心 动 过 速 。
（3） 室 性心律 失 常 ， 特别 是对 由 于运 动 和情 绪 激动引起 的 疗 效 显著 。
（4） 急 性心 肌 梗死 ，长期 使 用 可减少 心律 失 常的发生 及 再 梗死 率 ， 从 而降低 病 死 率 。
胺碘酮 的作用、应用
1.作用 抗心律 失 常。通过 阻滞 心 肌细胞膜钾 通 道 ， 阻滞钠 通 道 和 钙 通 道 ， 并可 轻度非 竞争 性 地
阻滞 α 受体和 β 受体。
2.应用 广谱 抗心律 失 常药，用于 各 种室 上性和 室 性心律 失 常，对心 房扑 动 、心 房颤 动 和 室 上性
心 动 过 速 疗 效 好 ，对合 并 预 激 综 合 征 者 有效 率 达 90% 以上。 因可减少 心 肌耗 氧 量， 适 用于 冠 心 病并 发的
心律 失 常。
第 二 十单元 消 化系统药
H 2 受体 阻断 药
西咪 替 丁 、 雷 尼 替 丁 、 法 莫 替 丁 、 尼 扎替 丁 、 罗 沙替 丁等 。
（一）【药理作用】
（1） 抑 制 胃 酸 分 泌 选择 性 阻断 壁 细胞
H 2
受体
， 拮 抗 组胺引起 的 胃 酸 分 泌 。
（2） 调 节 免疫 H 2 受体 阻断 药能 拮 抗 组胺引起 的 免疫 抑 制。
（3）其 他 西咪 替 丁 有抗 雄 性 激素 和药 酶抑 制作用。
（ 二 ）【临床应用】
消 化性 溃疡 、 胃肠 道出 血、 胃 酸 分 泌 过 多症 （ 卓
- 艾综 合 征 ）
和 食 管 炎 等 与 胃 酸 分 泌 相关 的 疾 病 。
质 子 泵阻滞剂
奥 美拉唑 （ 洛 赛克 ）、 兰索 拉唑 、 泮 托拉唑 和 雷贝 拉唑等 。
（一）【药理作用】
本 类 药 物 能与质 子 泵 不 可逆地 结合， 产 生强大持久的 抑 制 胃 酸 分 泌 作用 。
（ 二 ）【临床应用】
（1） 消 化性 溃疡 用于 胃 、十 二 指肠 溃疡 ，对其 他 药 物无 效的 消 化性 溃疡 患 者 能 收 到 较 好 效果。
合用抗 菌 药 物 能 使 幽门螺杆菌 阳 性 患 者转 阴 率 达 90% 以上， 明显 降低复发 率 。
（2）其 他 用于 反 流 性 食 道 炎 等 。
第 二 十一单元 呼吸 系统药
平 喘 药
（一） β 2 受体 激动 药- 沙 丁胺 醇 、 特布 他 林
【药理作用】
能 选择 性 地激动 呼吸 道
β
2 受体 ， 已 取 代了 非 选择 性药 物 用于 支气 管 哮喘 、 喘息 型 支气 管 炎 和 伴 有
支气 管 痉挛 的 呼吸 道 疾 病 。
第 4 页
中西医执业医师考试辅导《核心考点》 药理学
氨茶碱
临床应用
1.用于 各 型 哮喘 ：
（1） 扩 张 气 管 → 支气 管 哮喘 。通过 抑 制 磷 酸二脂酶 ， 阻断腺 苷 受体 。
（2） 强心、利尿 → 心 源 性 哮喘 。通过 正 性 肌 力作用， 增 加心 排出 量， 增 加 冠 状 动 脉血 流 量。
2. 松弛 胆 道平滑肌 ：用于 胆绞 痛 。
糖 皮 质 激素
糖 皮 质 激素类 （ 氟替 卡松 、 布 地 奈德 等 ）
（一）【药理作用】
糖 皮 质 激素可 通过 抑 制 哮喘 时 炎 症 反应的 多 个 环 节发挥 平 喘 作用。
（ 二 ）【临床应用】
雾 化 吸入 具 有有 强大的 局部 抗 炎 作用， 主要用于 气 道扩 张药不能有效 控 制的 慢性 支气 管 哮喘 、反
复发作的 顽 固 性 哮喘 和 哮喘 持 续状态 。
第 二 十 二 单元 糖 皮 质 激素
糖 皮 质 激素
一、【药理应用】
1. 抗 休克 ：（ 各 种休克 ）
① 降低血管对 某些 缩血管活性 物 质的 敏 感性，解 除 小 血管 痉挛 ， 改善微 循环 。 ② 稳 定 溶 酶 体 膜 ，
减少 形 成 心 肌抑 制 因 子 的 酶 进 入 血 液 ， 从 而 阻止 或 减少 M DF 的 产 生。
2.中 枢 兴奋 ： 促使失眠 ， 癫痫 发作和 诱 发精 神失 常。
3. 消 化系统： 促 进 胃 酸 ， 胃蛋白 酶增多 ， 诱 发 溃疡 。
4.抗 炎 ：有强的非 特异 性的 抗 炎 作用，对 细 菌 、 病毒 等病原 微 生 物无 影响
5 . 抑 制 免疫 ： 可抑 制 巨噬 细胞； 加 速 致 敏淋 巴细胞 的破 坏 和解体， 使 血中 淋 巴细胞 迅速 降低。
二 、【临床应用】
1. 肾 上 腺 皮 质功能不全（ 替代 疗 法 ）：倍 他米松 。
2. 严 重感 染 ： 但 病毒 、 肺 结 核 一 般 不用。在 急 性 粟粒 型 肺 结 核 可 以用。
3. 免疫 性 疾 病 、过 敏 性 疾 病 和 器官移植 。全 身 性 红 斑狼疮 （ 泼 尼松 ）。
4.过 敏 性 疾 病 ： 支气 管 哮喘 ： 抑 制抗 原 抗体反应 引起 的 组织 损伤 和 炎 症 过 程 。
第 5 页
