中西医执业医师考试辅导《核心考点》 中西医儿科学
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第一单元 儿科学基础
儿科学基础
小儿年龄分期与生长发育
小儿生理特点、病理特点
小儿喂养与保健
小儿诊法概要
儿科辨证的意义
儿科治疗概要
小儿体液平衡的特点和液体疗法
细目一 小儿年龄分期与生长发育
年龄分期标准
1. 胎儿期
从受精卵形成到小儿出生统称为胎儿期。
胎龄从孕妇末次月经的第一天算起为 40 周，280 天，以 4 周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。
2.新生儿期
自出生后脐带结扎开始至生后满
28
天称为新生儿期
。
围生期又称围产期，是指胎龄满
28
周至生后
7 足天
。
3.婴儿期
从出生到满
1 周岁为婴儿期。
4.幼儿期
1 ～
3 周岁称为幼儿期
。
5.学龄前期
3 周岁后至入小学前（6～7 岁）为学龄前期，也称幼童期。
6. 学龄期
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从 6～7 周岁入小学至青春期之前（一般为女 12 岁，男 13 岁）称学龄期。
7.青春期
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期称为青春期。
一般女孩自
11
～
12
岁到
17
～
18
岁
，男孩自
13
～
14
岁开始到
18
～
20
岁
。
近年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。
【习题演练】
幼儿期的年龄段范围是
A.自出生后脐带结扎开始至生后满 28 天
B.从出生到满 1 周岁
C.1～3 周岁
D.3 周岁后至入小学前（6～7 岁）
E.从 6～7 周岁入小学至青春期之前
『正确答案』C
『答案解析』这类题考查的为各个时期的年龄分期，1-3 周岁称为幼儿期。
各年龄期特点及预防保健
1.胎儿期
胎儿期完全依靠母体而生存，以组织与器官的迅速生长和功能渐趋成熟为其主要特点，尤其妊娠
早期是机体各器官形成的关键时期。此时如受到各种不利因素的影响，便可影响胎儿各器官的正常分
化，从而 造成流产或各种畸形 。
2.新生儿期
此时小儿开始 独立 生 活 ，是 适应外界 环 境 的 阶 段。 由于 生理 调节 和 适应 能 力 不成熟，受内、 外 环 境
的影响 较大 。
因此，此期小儿的发病 率 高，常有 产 伤 、感染、 窒息 、出血、 溶 血及 先 天畸形 等 疾病发生。 新生儿期
保健重点 强调合 理喂养、保 暖 及预防感染 等 。
围生期 包括了 胎儿 晚 期、分 娩过程 和新生儿早期，是小儿经 历巨大变 化、生 命遭 受 最大 危 险 的时期。
3.婴儿期
此期是小儿生长发育 最 迅速 的时期， 是生长发育的第一个高 峰 ， 需 要 摄 入的 热量 和营养素（尤其
是 蛋白质 ）特 别 高， 但由于 其消化和吸 收 功能 尚 不 够 完 善 ，因此 容易 发生消化 紊乱 和营养不 良；
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半 岁以后，因来自母体 获得 的 被动 免疫 力逐 渐消 失 ，而自身免疫功能 尚未 成熟， 易患 感染性疾病 ，
故应 提 倡 母 乳 喂养，科学育儿， 同 时 应做好计划 免疫。
4.幼儿期
此期小儿生长速 度稍减慢 ， 但活动 范围增 大 ， 接触 周围 事物 增 多 ， 故智 能发育 较 前 突 出， 语言 、
思维 和 交往 能 力 增 强 ， 但对 危 险事物 的识 别 能 力差 ， 应注 意防止意 外创伤 和中 毒；
断乳 和 添加 其 他食物须在 幼儿早期 完成，因此 注 意保证营养，防止营养不 良 和消化功能 紊乱 。
5.学龄前期
此期生长速 度减慢 ， 但智 能发育 更 趋完 善 ， 好奇多问 ， 求 知 欲旺 ， 模仿 性 强 ， 具 有 较强 的可 塑 性，
因此要 注 意 培 养其 良好 的 道德品质 和生 活 习 惯 。
学龄前期儿童 易患肾炎 、 风湿热 等 疾病， 应注 意防治。
6.学龄期
此期体 格 生长 稳步 增长， 除 生殖系统 外 其 他 器官的发育到本期末 已接 近成 人水 平。
脑 的形 态 发育基本完成， 智 能发育进一 步 成熟， 控制 、理解、分析和 综合 能 力 增 强 ，是 接 受科学 文
化 教 育的重要时期。
发病 率较 前有 所降低 ， 但 要 注 意 预防近 视 和 龋齿 ， 端 正 坐 、 立 、 行 的 姿 势， 安排 有 规律 的生 活 和学
习，保证 充 足的营养和 睡眠 。
7.青春期
此期主要特点为体 格 生长 再度加 速，出现第二个高 峰 ， 继 而生殖系统发育渐趋成熟，性 别差异显
著 ，女孩出现月经，男孩发生 遗 精，第二性征 逐 渐 明显 。
此时 由于 神经内分泌 调节 不 稳定 ，常出现心理、 行 为和精神 方面 的不 稳定 。此期疾病 多 与内分泌及
自主神经系统的功能 紊乱 有关，如 甲状腺肿 、 贫 血，女孩出现月经不 规则 、 痛 经 等 。
在 保健 方面 ， 除 保证 供给 足 够 的营养以满足生长发育迅速增 加所需外 ， 尚应根据 其心理和生理 上
的特点， 加强教 育和 引导 ， 使 之 树立 正确的 人 生 观 。
【习题演练】
下列哪项 是新生儿保健的重点
A.防止意 外创伤
B.防止中 毒
C. 注 意保 暖
D. 注 意 添加辅食
E.防止消化功能 紊乱
『正确答案』C
『答案解析』此期小儿的发病 率 高，常有产 伤 、感染、 窒息 、出血、 溶 血及 先 天畸形 等 疾病发生。新生
儿期保健重点 强调合 理喂养、保 暖 及预防感染 等 。
小儿体 格 发育 最快 的时期是
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
『正确答案』B
『答案解析』婴儿期是小儿生长发育 最 迅速的时期，是生长发育的第一个高 峰 。
小儿体 格 生长指标
1.
体重
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正常新生儿出生时的体重平均为
3 kg
3 月龄
2 倍 6 kg
12 月龄
3 倍 9kg
2 岁
4 倍 12 kg
2 岁后到 11～12 岁前 每 年体重增长 约
2 kg
为便 于临床应用 ，可 按公式粗略估计 体重 ：
≤
6 月龄婴儿体重 ：
出生时体重（
kg
） ＋ 月龄
× 0.7
（
kg
）
7 ～
12
月龄婴儿体重 ：
6 （
kg
） ＋ 月龄
× 0.25
（
kg
）
2 岁至青春前期体重 ：
年龄
× 2
（
kg
） ＋
8 （
kg
）
体重 计 算 公式歌诀：
若按公式 算体重
月 乘 点 七 点二 五
算时 勿忘加 基础
前 半加三 后 加六
2 岁以后 怎么 算
年龄 乘 二 加上八
（血 压： 年龄 乘 二 加八 十）
2.身高（长）
身高是指 头顶 到足 底 的全身 垂直 长 度；
< 3 岁的儿童 立位测量 不 易 准确， 应 仰卧位 测量 ，称身长 ；
3 岁以后 用站立测量 为身高， 立位 与 仰卧位测量值约 相 差 1～2 cm 。
正常新生儿出生时的身长平均 约 50 cm；
第
1 年内增长 最快 ， 约
25 cm
； 其中前 3 个月 约 增长 12 cm； 1 岁时身长 约
75 cm
；
第
2 年增长 稍慢 ， 约
10 cm
； 2 岁时身长 约
85 cm
。
身高 在 进入青春早期时出现第二次增长高 峰 ，速 度达 儿童期的 2 倍 ， 持续 2～3 年。
2 ～
12
岁身高（长）的 估 算 公式 为 ：
身高（
cm
） ＝
7 ×
年龄 ＋
75
歌诀：
要 想 长高婴和青
50，75 往上 增
2 岁以 上 有 公式
年龄 乘七加七五
第十 三 单元 感染性疾病
感染性疾病
麻疹
风疹
幼儿 急疹
猩红热
水痘
手 足 口 病
流 行 性 腮腺炎
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中 毒型 细 菌 性 痢 疾
传 染性单 核 细 胞 增 多 症
细目一 麻疹
流 行 病学特点
麻疹 （ m easles ）是小儿时期常见的一种 急 性呼吸 道传 染病 ， 临床 以发 热 、流 涕 、流 泪 、 咳嗽 、 口 腔
麻疹 黏膜斑 （ Kopli k ′s spots ）及全身 斑丘 疹 为特征。本病一年 四季 均可发病，以 冬 春 季 为 多 见， 传
染性 较强 ， 多 见 于 6 个月以 上
5 岁以 下 小儿
， 传 播 方式 主要为 空气飞沫 传 染。
中医病因病机
病因 ： 感受 麻毒 时 邪
病 位： 肺脾
麻毒 时 邪 → 口 鼻
麻疹 以 外 透 为 顺 ，内 传 为 逆 。
麻疹 顺 证 的病机演 变规律：
麻毒 犯肺 → 肺卫 失 宣 → 发 热 、 咳嗽 、 鼻塞 、流 涕= 疹 前期
麻毒由 肺 及 脾 → 正 邪抗争 ， 驱邪 外 泄 → 皮 疹 透 发全身， 达于 四 末 = 出 疹 期
疹 透 之后， 毒 随 疹 泄 → 麻疹逐 渐 收 没 ， 热 去津 伤 = 恢复 期
麻疹 逆 证 的病机演 变规律：
麻疹 以 外 透 为 顺 ，内 传 为 逆 ， 若 正 虚 不能 托邪 外 泄 ，或因 邪盛 化 火 内 陷 ，均可 导 致 麻疹 透 发不 顺 ，
形成 逆 证、 险 证。
若麻毒 内 归 于 肺 ，或 复 感 外 邪侵袭 于 肺 ，以 致肺气郁闭 ， 则 形成 邪 毒 闭肺 证 ；
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