学士学位论文
骨肿瘤患者术后
静脉栓塞护理研究
院 系 护
理与健康学院
专 业 护理学
专接本
二〇二四年五月二十日
I
摘 要
为了有效降低骨肿瘤患者在骨肿瘤手术后静脉血栓的发生率，提高患者的生存质量，在护理的过程中，
护理人员应该加强对患者手术后的护理，严密观察患者的病情，提供专业性的疼痛护理，加强对患者在肢
体功能方面的锻炼，指导患者合理用药，开展饮食指导以及健康教育和心理干预等。本文通过对文献的查
阅，对当前国内外骨肿瘤相关的静脉血栓栓塞护理研究进展情况进行分析，对骨肿瘤的研究现状、骨肿瘤
手术后静脉血栓栓塞的危险因素、预防措施及护理干预措施等进行综述，以期在临床方面为护理干预措施
的有效实施提供理论参考。
关键词： 骨肿瘤；静脉血栓栓塞；护理；生存质量
II
ABSTRACT
In order to effectively reduce the incidence of venous thrombosis and improve the quality of life of patients
after bone tumor operation, nursing staff should strengthen the nursing of patients after operation and closely
observe their condition, to provide professional pain care, strengthen the patients in the function of the limbs
exercise, guide patients to rational use of drugs, diet guidance and health education and psychological intervention.
This article analyzes the progress of nursing research on venous thromboembolism (VTE) related to bone tumor at
home and abroad by consulting the literature, this article summarized the research status of bone tumor, the risk
factors of venous thromboembolism after bone tumor operation, and nursing intervention measures, so as to
provide theoretical reference for the effective implementation of nursing intervention measures in clinical aspect.
Key words ： Bone tumors; Venous thromboembolism; Nurse ； Quality of Life
目 录
第 1 章 引言................................................................ 1
1.1 研究背景............................................................ 1
1.2 国内外研究现状...................................................... 1
1.2.1 国外研究现状.................................................. 1
1.2.2 国内研究现状.................................................. 2
第 2 章 骨肿瘤术后 VTE 发生的危险因素........................................ 4
2.1 血液高凝状态........................................................ 4
2.2 静脉血流瘀滞........................................................ 4
2.3 血管内膜损伤........................................................ 4
第 3 章 骨肿瘤术后 VTE 预防措施.............................................. 6
3.1 基础预防............................................................ 6
3.2 机械预防............................................................ 7
3.3 药物预防............................................................ 7
第 4 章 骨肿瘤围术期及护理干预............................................. 10
4.1 术前护理........................................................... 10
4.1.1 术前评估..................................................... 10
4.1.2 术前宣教..................................................... 10
4.2 术中护理........................................................... 10
4.3 术后护理........................................................... 11
4.3.1 病情观察..................................................... 11
4.3.2 疼痛护理..................................................... 11
4.3.3 运动护理..................................................... 12
4.4 药物护理........................................................... 12
4.5 心理护理........................................................... 12
4.6 院外延续护理....................................................... 13
总结....................................................................... 15
参考文献................................................................... 16
致谢....................................................................... 18
1
第 1 章 引言
1.1 研究背景
静脉血栓栓塞（ venous thrombus embolism ， VTE ）是骨科大手术之后非常常见的并发症，会对患者在
术后的生活质量产生非常严重的影响，导致患者在病期方面被迫延长，甚至会危及患者的生命引发肺栓塞
（ pulmonary embolism ， PE ），以及会对患者今后的生存质量产生严重影响的血栓后综合征（ post-throm-
botic syndrome ， PTS ）。
目前，骨肿瘤治疗仍是以外科手术治疗为主，术后患者活动能力下降，下肢静脉血液回流差，增加静
脉血栓栓塞发生风险。 2022 年我国原发性的恶性骨肿瘤发病率 1.51/10 万，中国拥有 2.9 万例恶性肿瘤新
发患者，而美国恶性肿瘤新发患者确诊约 3800 例 [1] 。在对骨肿瘤治疗中主要以外科手术为主，患者在术
后身体的活动能力会被迫大幅度下降，身体下肢在血液回流方面情况会变的非常差，导致了静脉血栓栓塞
的可能性发生。研究发现， 255 例原发性骨与软组织肉瘤手术之后，发生血栓栓塞的概率为 4% ，发生肺
栓塞的概率为 1.2% ，骨与软组织肿瘤发生静脉血栓栓塞总体发生率为 2.7% ，但是恶性肿瘤患者发生整体
性静脉血栓栓塞的可能性为 6.7% 。综合骨与软组织肿瘤在术后发生静脉血栓栓塞的研究报道，骨肿瘤静
脉血栓栓塞的发生率 5.7% ，软组织肿瘤在手术之后患者发生静脉血栓栓塞为 7% [2] 。
本文围绕骨肿瘤术后静脉血栓存在的危险因素，开展的护理干预措施进行综述，能够为骨肿瘤术后患
者在康复功能训练方面提供更高效的护理，有利于为患者术后降低静脉血栓的发病率提供依据，为临床制
定更加科学高效的护理干预措施提供理论参考。
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状
MENDEZ GM 等 [3] 提出，骨肿瘤手术具有非常大的特殊性，这是由于肿瘤和骨科手术的特殊性所造成
的。在手术的过程中需要的时间普遍较长，对骨肿瘤患者的肢体进行长时间的制动，会造成 一 定的手术 创
伤以及对患者的血管 儿壁 的损伤，而 且 在手术之中会发生 失 血量较 多 的风险，以及患者的 输 血 网 被损 坏 。
在骨肿瘤手术过程中，患者的 氧饱 和度会发生下降的情况， 都 会引发患者在骨肿瘤手术之后产生静脉血栓
栓塞。在骨肿瘤手术进行的过程之中，需要护理人员对骨肿瘤患者的生命体征以及血 氧饱 和度的变 化 情况
进行严密的 监测 ，对患者的 失 血量情况进行及时的评估，对患者的 皮肤颜色 以及体 温 等方面进行观察，发
现 异 常后要 立即 进行报 告 ，实现合理 处 理。
ZAJACZKOWSKA R 等 [4] 提出，骨肿瘤患者在手术之后会存在 持 续性的疼痛 感 ，对患者的身心健康会
造成严重的影响， 也 会对手术之后患者的康复训练，和患者的生活质量等方面产生 不 利影响。因为骨肿瘤
患者在手术之后产生非常强 烈 的疼痛 感 ，会 使 血 小板 的 黏附 功能进 一步 增强， 纤溶 活性进 一步 降低， 使 患
者的机体 始终处 于 一种 高凝状态。而 且 患者 一旦 确定身体存在严重的疼痛 感 ， 就 需要及时对患者 采 用护理
计划 ，通过有效的措施 来帮助 患者 减轻 疼痛。这对患者进行疼痛护理干预，对于提高患者对疼痛的有效 认
识 ，增强患者疼痛的 耐受 力等方面具有 显著 的 作 用。
HU WM [5] 提出，当前在骨肿瘤治疗的过程中，仍 然 是以外科手术为 最 主要的治疗方 式 。在骨肿瘤手
术之后，患者的活动能力会发生严重的下降。骨肿瘤患者在手术之后，下肢的静脉血液回流会变 得比 较差，
