交通事故私了分期赔偿简单协议书（精选 9 篇）
交通事故私了分期赔偿简单协议书（精选 9 篇） 1
甲方：______________________
乙方：______________________
年___月___日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走
的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。
住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。____年___月___日，乙方治愈出院。现双方友好协商，
并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院
伙食补助费________元、复查费____元等费用，合计____元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故
可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。
甲方：______________________乙方：______________________
日期：______________________日期：______________________
交通事故私了分期赔偿简单协议书（精选 9 篇） 2
甲方：______________________
乙方：______________________
____年____月____日____时左右，甲方与乙方在________________发生刮碰，事后，甲
方及时送乙方去医院进行了 CT，及 B 超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其
他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律
和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币大写：________整不包括已经
支付的医药费，交通费等________元。
二、损失赔偿包括乙方的。交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神
损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，
必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据
材料的 真实 性。并出具收 条 。
四、本协议所 涉 及的赔偿 是 一次性 终结 赔偿，甲方支付乙方费用后， 今 后乙方不得以任
何理由 向 甲方 主张 任何权利，甲方不再 负 有任何赔偿责任。
五 、本协议签 订 时，双方 均是 在自愿的 情 形下签 订 的，不 存 在任何 重 大误 解或显示公 平
的 情 形，甲、乙双方不得以任何理由对协议 提 出 反悔 。
六 、本协议自双方当事人签 字 生生 效 。
七 、本协议一式三份，甲乙双方各一份，交警一份，三份协议 均是正 本，具有同等法律
效力 。
甲方：______________________乙方：______________________
日期：______________________日期：______________________
交通事故私了分期赔偿简单协议书（精选 9 篇） 3
甲方：______________________
乙方：______________________
年___月___日___时___分 许 ，乙方___驾驶___车 牌号 为___的___车___行驶至___县___路
___ 居 民 区附近 时，不 慎 与甲方的___发生交通事故，致___当 场 出现人身损害， 财 产 受到 相 应
损失。甲、乙、双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各 种 法定人身损害赔偿项 目 以及 财 产损失项 目 共计_______
万 元（ 小 写：____元）整。
二、甲方同意 接 收上 述 赔偿 款 项，并 放弃 对乙方的其他一 切 权利，不再要求乙方进行任
何形式的赔偿 或 承担其他任何责任。 若 甲方及甲方的其他利害关 系 人再 向 乙方 提 任何要求，
由甲方 负 责 处 理 解决 。
三、本协议签 订 后，为方 便 乙方进行保险理赔，甲、乙 均 同意 互 相 配 合就本事故的赔偿
事宜通 过非诉或者诉讼 的方式 解决 。相关 诉讼 费、律 师 费及 办 案费用由乙 丙 两方承担。
四、乙方 应 在本协议生 效之 日 向 甲方支付赔偿金_______元， 剩余款 项_______元，乙方
应于 法院出具 判决 书 之 日全部付清。
五 、 丙 方为乙方 提供 保证担保， 若 乙方不能 按 时支付上 述 赔偿 款 项， 则 由 丙 方 代 为支付。
丙 方 代 乙方支付赔偿 款 项后，有权 向 乙方 追 偿。
六 、甲方对乙方的 违 法行为 表示谅解 ，保证不再要求 司— 法 — 部 门追究 路甲友的任何责
任，并保证在必要时 配 合乙方 向司 法 机 关等有关部 门说 明本协议的 情况 ，出具相关 文件或 证
明。
七 、甲方保证不再要求乙方、 丙 方 或 保险 公司 赔偿超 过 本协议赔偿 数额 以 外 的任何赔偿。
因 本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和 丙 方进行理赔 或索 赔，保险赔付 款 项全部 归 乙方和
丙 方所有。
