[本科行政管理论文]新型农村合作医疗实施中的问题及对策

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本 科 毕 业 论 文

新型农村合作医疗实施中的问题及对策

——以河北省宁晋县为例

摘 要

河北省宁晋县新型农村合作医疗是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项

惠民政策,这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措。本文通过对宁晋县新型

农村合作医疗实施情况的调查,发现了存在的一系列问题,比如新农合资金筹集困难、报销比例存在缺

陷、医院医疗设备不完善、合作点设置不合理、异地报销困难、政策宣传不到位等。针对这些问题,提

出了重视资金的管理,使村民的收益最大化;加大县城医院资源的投入,使村民享有更好的基本卫生服

务;实现跨省跨地区结算,使村民不将时间浪费在归家的路上;加大对政策的宣传力度,使村民增强对

新农合政策的信任度。完善新型农村合作医疗制度的法律法规,提高县内医院的医疗卫生水平,从而在

实施中取得好的效果。

关键词 新型农村合作医疗制度; 问题; 对策; 宁晋县

ABSTRACT

The new rural cooperative medical system in Ningjin County of Hebei province is a

policy made by the government in view of the current situation of "difficult medical care

and expensive medical care" for rural residents, which is a powerful measure to alleviate

the situation of rural residents "to be poor because of illness and to return to poverty in

the light of diseases." Through the implementation of the new rural cooperative medical

service in Ningjin County, this paper found a series of problems, such as the difficulties

in raising funds for the new rural cooperation, the defects in the proportion of

reimbursement, the imperfect medical equipment, the unreasonable setting up of the

cooperation points, the difficulties in the reimbursement of foreign countries, and the

lack of the transmission of the policy. In order to solve these problems, we put forward

the management of funds to maximize the income of the villagers, increase the input of the

resources of the county hospital, make the villagers enjoy better basic health services,

realize the settlement of the cross provinces and regions, make the villagers do not waste

the time on the way home, and increase the publicity of the policies to make the villagers

strengthen to the new. The degree of trust in the policy of agricultural cooperation. We

should improve the laws and regulations of the new rural cooperative medical system and

improve the medical and health level of the hospitals in the county so as to achieve good

results in the implementation.

Key words : New-type rural cooperative medical care system; problems; countermeasures

目 录

1 绪论.................................................................................1

1.1 研究背景和意义......................................................................1

1.2 研究思路和方法......................................................................1

1.2.1 研究思路.........................................................................1

1.2.2 研究方法.........................................................................1

2 新农合相关概念及理论..................................................................1

2.1 新型农村合作医疗制度的内涵..........................................................1

2.2 分配正义理论分析....................................................................2

3 宁晋县新型农村合作医疗实施中的问题....................................................2

3.1 筹集资金和报销比例的问题............................................................2

3.1.1 筹集新农合资金很困难..............................................................2

3.1.2 新农合报销比例范围的不同..........................................................3

3.2 医疗设备不完善,合作医疗点设置不合理................................................3

3.2.1 县、乡卫生院医疗设备不完善........................................................3

3.2.2 新农合医疗点设置不合理............................................................3

3.3 外出务工人员异地报销困难............................................................4

3.4 新农合政策宣传不到位,农民知晓度、信任度低..........................................4

4 宁晋县新农合出现问题的原因分析........................................................4

4.1 经济发展比较落后....................................................................5

4.2 乡镇医疗技术水平低、设备差..........................................................5

4.3 乡镇医院筹集经费困难,人才难留住....................................................5

4.4 新农合制度需要健全..................................................................5

5 完善新型农村合作医疗制度的对策........................................................ 6

5.1 重视资金管理....................................................................... 6

5.1.1 明确 资金的 渠道 ................................................................ 6

5.1.2 合理高效地使 资金................................................................ 6

5.1.3 增强资金使 透明 度,强化 监督机 制................................................ 7

5.2 加大县、乡医院资源投入, 大合作医疗点.............................................. 7

5.2.1 增加农村卫生资源投入,完善医疗基 设施............................................ 7

5.2.2 调 整优 化卫生资源.................................................................. 7

5.2.3 加强医疗 队伍建 设.................................................................. 8

5.3 实现跨省跨地区医疗结算.............................................................. 8

5.4 加强新农合制度 设.................................................................. 8

5.4.1 加强 科学 管理,取信 民............................................................ 8

5.4.2 因地制 ,完善医疗制度............................................................ 8

5.5 加大新农合政策宣传力度,正 确引导 农民................................................ 9

6 ................................................................................. 9

参考 ..............................................................................1 0

...............................................................................11

1

1 绪 论

1.1 研究背景和意义

宁晋县新型农村合作医疗 要是针对在农村的一 互之 帮助 减少 大病医疗 费,有益 农民的医

疗基本 出,在医疗 救治 保障 制度。这 制度的使 用可以 提高农村农民的健 水平, 防止 因病致贫,

很好的 保障 广 大农村 百姓 益。 它也为世界 不发 家提 套参考 的医疗 保障体 系,服务 于所 有贫

困的人 。大 多数 经济 达国 家和地区 医疗 保险 制度,这 制度有效的解 了农村在医疗费

的不 满足 农民实现医疗 保障 的比较好的措施。在宁晋县,农村乡镇地区,医疗服务 比较落后,中 老年

人健 状况 堪忧 了惠及全乡 2 万多 人的新农合 保险 制度, 所以 新型合作医疗制度在宁晋县农村地区 进行

完善实施, 堪忧 很大 保障广 大农民的经济 益。

新型农村合作医疗实施,是政府 农民“因病致贫、因病返贫”的重要举措, 领导 人在

大的报 中强调 : 忘初心 牢记 使 。在制度实施过 中对 我国社会改革 作出了 科学 ,提出 维护

益,发展农村经济 入了新时 阐述 了当前 改革 实现全 面小康 推进各 事业改革 ,农村医疗 保险

及民生。

1.2 研究思路和方法

1.2.1 研究思路

本文 河北省宁晋县 研究对 ,基 和概念分析, 取了研究对 的基本情况、 近几年 新型

农村合作医疗的现状等信 ,对新型农村合作医疗的最新发展有了 的了解, 并能做 准确 判断 。研

究的最 终目 的是 能够 在新型农村合作医疗实施中出现的问题提出一些相对 建议 防止 “因病致贫”

的大 出现。

1.2.2 研究方法

研究法, 利用互联网 在知 论文 网站搜 集大 ,从而更 准确 掌握 相关知 ;概念分析法,通

学习 新农合的相关概念, 掌握 精确 的政策制度;比较 近期 新农村医疗合作的实施方 和实 效果, 进行

比较研究。

2 新农合相关概念及理论

2.1 新型农村合作医疗制度的内涵

新型农村合作医疗制度, 要是 政府 组织 引导 支持 ,农民 自愿参 加, 人、集 和政府 方筹

资, 大病 为主 的农民医疗 互助共 济制度。

2

2.2 分配正义理论分析

分配正义理论分析当前农村合作医疗 保险 ,分配正义是 根据每个 人作出的 社会贡献 小来

财富 荣誉 , 并按照 比例平等的原 则公 平地分配 给社会成 员。要是不 按照 作出 贡献 ,平 分配资源,

属于 均主 义,这 对资源的浪费 或者利用率 很低。分配正义是对 于社会财富 和收入分配 来说 的基本

道德 [ 1 ] 社会 上的人 机构 分工不同,区分 其他 的作 就可以根据 这一分配原 则来考核 社会

个体为自己承担 社会责 任不 断努 力, 但社会 有义务 可以消除 能负责 其他 素带来 影响 ,完全

交给道德偶然性 素来支 配资源 就没 社会公 正而 。分配正义 不是实现平 均主 义,而是 把其他

然性 的不平等分配 低到最低 [ 2 ]

3 宁晋县新型农村合作医疗实施中的问题

新农合最 初开始 ,到 前实 若干年 中出现了一些有 待进 完善的问题, 前需要 家和 各级

政府 部门 尽快 制定出 合当前 广 大农民 益的农村医疗 保险 制度。 虽然面临 困难和不解,

这些问题不解 终会影响国 家的发展 计划

3.1 宁晋县筹集资金和报销比例的问题

由于 宁晋县农村地区发展不平 每个 地方的情况 不相同,因 新型农村合作医疗资金在筹集 及管

理方 面也 存在 一些问题,例如

3.1.1 筹集新农合资金很困难

由于 宁晋县农村 群众 文化 素质 不高,对新型农村合作医疗大 多数还 清楚 怎么回事 ,一 是村 委会张

张告示 老年 人不 文化, 也没 有看到, 影响 了医疗 保险 的宣传, 不方 便 、浪费人力,新农合费

集资 要是农村 弱势群体 他们 收入不高,生 困难, 费很 力,政府 宽裕 不出 太多 的费

用支持 新农合, 多数都 是农民 们自己缴纳 的费 运转 常常 出现收 不平。 由于 农村 分是

龄偏 大的 老年 人留 守儿童 ,大 量富 力的人 外出工作了,外出务工的人员基本 都参 加了 工医疗

,不 加新农合, 所以 这一 也限 制了新农合的发展。农村人 量减少 ,投 数也 减少

,资金出现 。大 多数年 的农民不 意相信新农合,新农合存在很 弊端 ,管理不

,报销医疗点不合理,不 跨地区报销, 所以 筹集资金更困难, 有发展前 情, 是经济

发展较差的地方乡村,农民的 觉悟 更低,大 多数 属于老弱 加的比较 ,这 后很 时间内

所以 ,这项 计划应 ,这 么多 问题 集在一 说明 农村合作医疗制度筹

集资金难度 的大。

3.1.2 新农合报销比例范围的不同

1

2

3

宁晋县新农合 报销比例 在农村卫生 、卫生 报销比例 60 % ;镇卫生院报销比例 4 0 %

院报销比例 3 0 % 医院报销比例 2 0 % ;镇 合作医疗 报销 5 000 元/ 。住院报销比例 镇卫生

院报销 60 % 医院报销 4 0 % 医院报销 3 0 % [ 3 ] 。报销 高的在乡镇, 是乡镇一 病,大病

看不了, 医院。制度设 缺陷,在县 医院 保险 比例很低,一 大病, 级以 上医院,这

农村农民这点 微薄 的收入, 到任 由于 农村医疗 条件 很差, 到大病 大医院

可以 医院 有好的医疗设施和人才,大医院 保险 比例 很低, 所以 问题是很不 平的。

宁晋县新农合 要是 农民在乡镇卫生院报销 起付线 低,在城 的医院报得相对 些;居民医疗

起付线 比新农合 高,在大医院报销比例 高一点, 也交 一些。新农合 报销的医 比城镇

保少 ,新农合在乡镇医院报销比例高,在 医院平 报销比例比城镇医 ,最高 封顶

比城镇医 保少 。城镇居民医疗 保险 返的 可以 不完的 动累 ,而新农合到了一

就清 使 不完 必须 完,不 然就 浪费了。

3.2 宁晋县医疗设备不完善,合作医疗点设置不合理

3.2.1 县、乡卫生院医疗设备不完善

在宁晋县的乡村卫生 基本是农村 个体 药店兼 ,一 般都没 有经过 学习 由于 条件

艰苦 ,工资低, 有人 意到乡村 来做 医生。 通的医疗 查设备 有,比如 血液检 查, 液检 查等,

B 超声波 都没 有,一 有县 医院才有。乡村卫生 室只 通一 的病,如 感冒 、发

拉肚子 打预苗 通的外 复杂 的病情 有到大医院才

农民 新农合制度 要是 自己 生病时 能够 得到有效的医疗服务, 前很 农村医疗 机构

出医疗设备 硬件 、医疗 器械 能满足 居民 查的情况, 特别 是有的农村医疗 机构没 好的医疗设

备、医生技术水平低, 致很 农民不 加新农合 [ 4 ] 。基 看病 的很困难,医疗设备缺 需的

规设备和 的设备,农村的全 医生 几个 门为 农民服务, 部门应 该反 思,地区差 距巨

大,农村农民 幸福感 期待 大家 社会各界 力, 力解 当前的问题, 有的问题 是经济发展

不平 衡导 致。

3.2.2 新农合医疗点设置不合理

医疗点设置在 上人 的地方, 是农村居住很分 几公 里远 地方,

院,费 事也 费力,农村的大 多数 村民 通工 翻山越岭 急症 耽误 了最 时间,村

诊只 能满足 农民的 ,住院 要集中在乡镇卫生院,这 以来就 了乡镇卫生院医 人员

技术实力差、住院 环境 差的情况, 农民看病 带来 便之 外, 不是 每个 村镇

药铺 是新农合 设的医疗合作点, 药店 均衡 度不高, 药店 有一些 通的

,一些 业用 大医院才 到。

3.3 宁晋县外出务工人员异地报销困难

由于 农民外出 机会 挣钱 ,当地缺 就业机会 ,大 分农村 青壮 年都 外出务工,这些人员中跨地

区跨省 就业 的比较 他们 生病了不 可能 及时 回老 来治 病,在工作的异地医院住院 或者治 疗,对

保险 很困难。报销 手续繁杂 ,浪费很 时间, 耽误 工作和 学习 。在外地 工的农民, 他们 在当地生病住

3

4

4

院, 也没 有时间返 了解 来治 病,这 折腾 人,时间 允许 在工作地 医, 了新农

合医 ,在外地报销 分的困难和 麻烦 ,而 报销的比较很低。

报销 手续 需要很 ,需要备 ,如 身份证 本、医疗合作 、住院结算 、病例 复印

等,一 般都 自己 先付款 ,后报销,不 直接 结算。大 多数 重的

浪费农民资源和工作时间。 由于 跨地区跨省政策不一致,报销比例不同, 所以 在不同的地方医院,报销比例

是不同的, 是基本上跨区报销比例 很低,这正是新农合 面临 要问题 在。

3.4 新农合政策宣传不到位,农民知晓度、信任度低

农村的农民居住分 ,信 不方 便 ,很 干部主 管人员, 有在村 委会张贴告示来 宣传, 但由于

农民文化不高,居住分 很难看到这 个告示 。因 ,在农民 群众 宣传的时 ,不 详细 介绍 新型农村

合作医疗政策的 介绍 一些 自己 了解到的一些 及相关知 出政策的重

点。 前大 多数 村民对新农合的使 报销 一知 解,不知 找谁 报销,不知 道准 报销, 不知

道自己 正的报销比例和收益 多少 ,经过 时间的 来回 折腾 ,大 多数 农民 失去 了信 。需要的 手续 ,农

民不 文化,不 很困难, 致很 农民对新型农村合作医疗的信任度很低。

4 宁晋县新农合出现问题的原因分析

宁晋县新农合出现问题 是全 新农合医疗制度存在的问题,原因是 的, 要有 几个

原因

4.1 宁晋县经济发展比较落后

新型农村合作医疗制度的问题是经济问题, 所以 新型农村合作医疗 保险 资金的

展地方经济, 经济发展好了 问题 了。经济发展不是一 ,这是当前 乃至 几十年

政府的 要任务,发展经济 消除 ,全 小康 。大力发展乡村经济, 引回 乡农民工 立业 。乡镇

农村农民很 文化 度低, 有一技 务农 生, 由于年 大,收入一 般都 比较低, 重制

乡村经济的发展。

4.2 宁晋县乡镇医疗技术水平低、设备差

宁晋县当前 面临 医疗 机构 和医疗设施落后,这 是大 多数 地方县 政府 对的通病, 由于 经济发展的

出,对医院医疗 硬件 设施要 的提高,医疗 机构 能引进 业年 的人才。政府需要 大力 ,提

出, 好的 环境 医疗资源落后的现状。 聘请 有经 的全 医生 坐诊 乡村医院,提

医院 整体 的医疗 硬件 和服务水平。

乡镇医院医生文化水平 脱节 ,一 是很 多年 前的 赤脚 医生,新生 代年 医生一 会愿 意留在乡村的卫

生院工作, 他们 意留在大医院。 的医生对新的 仪器 设备,新的医 技术 不了解, 要是看一些

简单 的病, 查设备 贵,一 的乡村医院是 有这 的设备, 贵的设备, 作设备的医生

需要有文化的 医生 培训 有设备 就没 农村的农民看病 查。设备和医疗 需要规范化

管理, 出现 重的问题, 避免 出现一些医疗 监督 管理 部门也 大力 善乡村医院的医疗

条件 ,增加 政和政府的 支持 农村农民的健 康事业 出一 力。

5

4.3 宁晋县乡镇医院筹集经费困难,人才难留住

宁晋县乡村镇医院经费收 支来 看, 由于 减少 ,医院规 ,经济收入有 帮助也 ,缺

需要的经费。 由于 收入低,员工工资不高,留住人才 很困难。 由于 医院的 目扩 展和 贷款修

了不 住院 楼房 诊楼房 ,医院 领导还 各种 法解 。这 医院 慢慢 陷入了 死循

困难,村民的 前乡村医院 ,人才 流失 ,大 多数 农民 农村发展落后,

力,在最 几十年 很难有 发展。这 样下去 如果政府和 社会 不重视,乡村的医疗发展前 堪忧 。乡

镇医院 自己面 对这 的问题 能为 力。

4.4 宁晋县新农合制度需要健全

新型农村合作医疗缺 少国 法, 所以改 得些 ,异地不 报销、报销比例 及医疗点设置

的问题, 都可以 在制度中一一 明确 这些农民存有 条款 ,服务大 ,这 助于 提高农民 参保

积极 。加强政府对新型农村合作医疗的 法工作,制定 完善相关的法律法规。在 新型农村合作

医疗的法律中, 应明确界 定大病 病的范围, 文规定 参保者 和义务、管理人员的 责以 及政府、集

人的筹资分配 明确 规定新农合的资金管理和使 方法,加强制度完善和 设, 确保参保

员医疗 保障 的实现 [ 5 ]

前政府 明确 部门 农村农民 益的人不 ,农村的医疗卫生 事业目 前相当的 严峻 ,需

方关 好的 方,解 当前农村医疗 保险面临 的很 大问题。新农合发展到 今天 ,经过 广 大农村

农民的 检验 暴露 深刻 的问题,加强 能够保护 好农民农村的 益, 当前新农村 设,服务好农民

益,农民 直接 现出 家的发展和强大, 历史 发展的 结果。新农合 大病和 病相结

合, 化服务 设,报销比例要合理 化, 重,服务 百姓 。医疗设施 大力 支持 和更新,

的医疗工作 者为 农村农民服务,使农村更 定生 减小 城乡差 ,实现 富裕

发展。

5 完善新型农村合作医疗制度的对策

5.1 重视资金管理

新农合资金是农民的 救命 ,不 允许 人任 何单 用支 出, 或者 贪污 私囊 ,如有查

严厉处 置, 加大经济 犯罪 法,查出和 监督机 制,使 人员不 ,不 敢贪

5.1.1 明确资金的来源渠道

新农合 保险缴 费要 科学 合理的管理,使资金 前资金 来自 农民 筹资金, 条件 好的地方

政府 政有 。政府 部门 ,是资金管理收 支核 监督 机构部门 负责维护保障 资金使 全,

外资金 上,政府和 业以 负责 上缺 ,这 是政府 的义务。大 来自 农民,

5

6

之于 是理 社会 置资金 也可以纳 入到新农合设 的基金 ,发 社会 农村,农民医

疗筹资出力。 多渠道多维 间筹集资金 农民医疗 保险 服务,提高 他们 的生 水平,使 每个 人在经济 社会

展中 益。

5.1.2 合理高效地使用资金

新农合资金 可以委 门机构 ,和 社保 资金一 交由 的基金 机构来 管理, 可以 使资

金增 而不是 。在资金 上要 科学 合理设 计各种 病和 的报销比例,不 农民 益的情

况,对当前发生的和 后发生的 各种常 进行科学 合理 ,制定出合理的 根据 农民

情况,对 、低 要的费 用减 他们 困难, 生的费 用可能 使 他们

帮助他们 过难关, 现了 社会主 ,使 老百姓 底拥 护国 家和

5.1.3 增强资金使用的透明度,强化监督机制

当前的新农合资金是 属于 卫生 部门 的医 保科 在管理, 他们没 的管理 力,和一些

管理 法比, 常常 出现一些问题,资金在 个领导 管理 ,难 出现一些经济问题,比如 :领导

资金, 自把 资金外 位。 下去 ,新农合资金 全得不到 有的 保障 损害 了农民 益。资

金管理 透明 可以减少 腐败 ,这 可以保障百姓 人民的 益。制定出 规范的资金管理 例制度,

立公开 监督 管理 ,这些人员 可以 有农民

政府 引导 农民, 视上宣传,使好的制度和政策 入农民 理,农民 觉悟 提高后,一

可以 使 用开 监督机 制,农民上 网可以 举报相关 任人, 监督 无处 不在,这 全民 监督

供透明 度。 前很 多案 举报而 查到的, 到很 有益的作 互联网 高度发

,基本上 每个 机用 作难度不大,这 使农民知情 提高了不

监督 ,增强新农合医 资金管理 透明 度, 低了很大 度的 腐败 ,从而 能够 更好地 新型农村合作

医疗制度 造福 百姓 ,要加强法律 保障 ,合作医疗制度是农民医疗 保障 的重要 组成部 分, 必须 通过

规范,制定 科学 有效的法律 系, 法律 保障 新型农村合作医疗制度的 实施 [6] 监督 需要 建立立

全民的 监督 管理 制, 络舆 监督 等,在医疗 保险 金管理 部门 建立 惩罚 制,对 基金管理

规定的 行为 必须 进行 有效的 惩罚

5.2 加大县、乡医院资源投入, 大合作医疗点

由于 县城经济发展,人 增加,医疗资源 缺,需要 改进 和增加医疗资源设备及人才的 引进 ,才 可以满

当前 百姓 农民的需要。

5.2.1 增加农村卫生资源投入,完善医疗基础设施

农村卫生院 条件 差, 尽快 完善农村卫生院设施 设, 要的医疗 器械 组建 卫生 部门 ,对

儿童 覆盖 。对 的医疗 仪器 及设施要 好管理和 保护 请专 人员管理、

,后 资管理需要 部门负责 ,制定管理制度, 确保 的有效 利用 防止 流失

6

7

5.2.2 调整优化卫生资源

根据 县内 医院 点,合理 化资源, 置的资源 利用 好, 资源 分发 利用 技,解

杂症 研究, 可以 程会 医院 组织 生化、 血液 检验

设,资源合理配置和 利用 ,方 便 农民 医,最大 满足各种 病人的需 造福 百姓

5.2.3 加强医疗队伍建设

农村缺 人才,需要大力 引进 有知 力的 医生加入, 乡村医疗 事业 服务,提高工资

环境 ,才 留住人才。 当的 激励 措施 鼓励 的高 素质 人员 到农村卫生服务和

制度管理中 实技术力 ,同时加强对现有医务人员的 培训 ,提高医 和医疗水平, 创造 留住人

才的从医 环境 [7]

5.3 实现跨省跨地区医疗结算

实现异地结算是经济和 社会 发展的的 ,人员的 流动 加大, 新的 社会 发展, 必须 一些

的管理思 ,更好地 确保 农民享有的合法 益, 的生 更好的发展。实现异地 一结算

需要完 成国 家收 管理 地方 自己 管理, 交由国 一管理,报销比例, 需要 详细 的政

策。新农合需要 化系 ,集中管理,和结算,实现 互联互 [8]

新农合信 管理 发出 合地区农民的新农合管理系 算技术和当前大

分析,合理配置资源,有效 资金 。服务 于各级各部门 的医疗管理系 ,这 可以 和现有的

医疗系 统互 通,实现异地结算。

5.4 加强新农合制度

新农合制度现在到了 必须 的时 ,出现的 负面 慢慢 走向衰 ,需要在政府 主导 大力 改革

当前农村医疗 保障体 制。

5.4.1 加强科学管理,取信于民

前县乡的管理 干部 文化 素质 不高,需要大力 培训 和任 用年 管理当前的医疗卫生

人思 可以 提出大 法, 纳各种 有效的 建议 运用 到工作中,这 提高效 ,而

更好的服务 农村农民。大 乡工作的人很 ,要大力 引优 家乡工作, 特别 是医生

,这些 就业 。政府 领导 念要 积极 学习其他 经济发 地区的经 根据

况, 科学 合理的 改革 ,制定 的管理措施,取信 民。

7

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