浅谈基层医院药事管理的发展现状与对策
摘要
目的：探究当前基层医院在药事管理中发展的现状及存在的问题，并分析总结
出对应的策略。方法：通过对基层医院的药事管理进行调查研究，对基层医院管
理层、药剂人员、患者等的访谈，总结了基层药事管理发展的现状 , 并对如何提高
基层药事管理工作提出了建议。结论：找出基层医院药事管理中存在的问题，并
分析总结应对策略，对于提升基层医院药事管理水平及医院服务质量，有着重
要的作用。
关键词基层医院；药事管理；发展现状；对策
引言
药品作为特殊商品，其质量优劣直接影响到患者的安危，也在一定程度上影响
着医患关系。由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理暂行
规定》中明确指出：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心，临
床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工
作。医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床工作实际
需要，应设立药事管理组织和药学部门”。由此可见，医院的药事管理关系到基
层医疗机构的医疗质量，同时影响到了医院的经济效益。
随着医药卫生领域改革的不断深入与医疗体制的变化，药事管理的内涵也
发生了很大的变化，医院的药学管理作用从传统的单纯保障药品供应向药学科
学技术管理转变，药剂人员的工作由按医生处方调剂药品转向主动参与临床药
物治疗决策，从只在药房里关注“药品”的管理转而进入临床主动对“患者”
提供药学服务。在转型过程中，由于人员素质、理念、管理等方面的影响，药事
管理还存在着不少的缺陷。通过对基层医院药事管理存在现状进行分析，共同探
讨现有的条件下，药事管理人员如何加强学习，提高管理水平，充分发挥药学
工作人员的专业特长，促进基层医院的药事管理工作的改进与持续发展。
一、基层医院药事管理的现状
1.1 对药事管理工作不重视，传统观念深厚
药剂科是基层医院的综合性学科，主要负责医院药品采购、保管、处方调剂
药品质量管理，部分医院还承担着带教、实习的任务。在传统的观念中，医院里
药房的功能只是管采购药品、按医生处方调剂药品、发放药品给患者等。这一观
念使得药剂人员不主动参与临床药学，只在药房里等待处方的到来，或者做仓
库 管理、及时 补 充药品存 储数 量，充其量也 就 是保障药品品质、 防霉防损 等而 已
这 样 一来，药剂人员也 就自然 成了医院的 二线 人员， 甚至 在有 些 基层医院，药
品由医生 兼 管， 没 有专门的药学专业人员，使得用药安 全 保障缺少了很重要的
一 道防线 ， 威胁 到医疗安 全 ， 增 大了用药 风险 。
1.2 药事管理工作人员专业素质不高
不少基层医院药剂科人员，专业技术性不强，药物理论 知识 及 配 药技能缺
乏 ， 甚至 部分药剂人员是 年龄较 大的 护士 从临床一 线退 下来 后 转而 去 药房工作。
通过药 师执 业 考试取 得药学 资格 人员 较 少， 把握 临床合理用药， 评价 处方 正 确
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性的能 力尚 存在 差距 ， 导致 在药物使用、 配 制及管理方面 易 出现 错误 ， 严 重 威胁
患者的用药安 全 及 身 体 健康 ， 阻碍 医院服务水平的提升。如部分药房工作人员在
发药时，对于 拆零 药品 未将 药品使用 说 明 书 一 起 发出，发放药品 后 ，药品 离开
原 来的 包装 ， 致 使患者在使用时对药品的用法 禁忌 及用法用量、不 良反 应等 难 以
确定。
1.3 药事管理制度不 健全 、管理水平 低 下
首先 基层医院的药事管理制度，由于 种种原因难 以有效 执 行， 甚至 部分基
层医院 未 制定 切 实有效的药事管理制度， 导致 工作人员 无纲 可 循 ，经 常 发生药
事管理工作人员不 认真履 行 岗位职 责， 造 成药事管理制度 未切 实 落 到实处。如在
药品的 日常养护 管理方面，存在药品的存放不合理，同品 种 同 容 量 但 不同规 格
的药品 混装 一处，或 将 不同效 期 不同 批号 的药品 混装 现 象 时有发生， 致 使在使
用中 既无 法做到接 近 有效 期 的药品 先 使用，有时还可能 将 过 期 药品当成有效 期
内药品使用。而一品 种 药品，医院也可能在不同时 期 ，采购不同生 产企 业的 产 品
而不同生 产企 业生 产 的同 种 药品有效 期限 也存在着 差异 ，药品管理 混乱 、 混装堆
垛 也 容易导致护士 用药时 无 法确定有效 期 或 忽 略药品的 失 效 期 ，给患者带来 严
重危 害 。
此 外 ，在工作 考核 方面，也缺 乏完善 的 奖惩 制度， 导致 工作人员 积极 性不
够 ，从而 造 成 执 行 力 的缺 失 。
其 次 大部分基层医院药房 硬 件设 施简陋 ，缺 乏监测 和调 节 通 风排气 、 温 度 湿
度、 防鼠 、 防火 、 防盗 的 必 要设 备 ，不能做到 严格 按 照 药品保存条件存放药品，
无 法为药品的质量提供保 证 。
1.4 药物的不科学使用
在基层医院有 些 医生 职 业素 养底 ，为 盲 目 追求 疗效，对药物进行不科学使
用。 首先 是对 抗 生素的不合理使用， 抗 生素的出现及在临床治疗中的 广泛 应用，
取 得了 良好 的效 果 。部分患者和医务人员对 抗 生素存在 滥 用现 象 ，一 旦遇 到 常 规
药物 难 以治疗的 疾病 ， 便 不结合 疾病 实际 情况 及 抗 生素使用 原 理， 盲 目的使用，
造 成经济 损失甚至 使患者 产 生 耐 药性 威胁 患者 身 体 健康 。其 次 是用药时 间 不合理
部分药物只有在 适宜 时 间 服用 才 能发挥 最 大功效，如 果 用药时 间选择 不合理，
轻则 用药效 果 大 打折扣 ，重 则 直接 威胁 患者 身 体 健康 。其 原因 主要是人体在不同
时 间段 ， 代谢反 应 速 度、 血液循环 及 浓 度等存在 差异 ， 因 此，需根据患者的生理
变化、药物及 疾病 特 点 ，合理 选择 用药时 间 。 然 而有 些 医生不 予 重视，如需在 睡
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